מבט אל צוואר הרחם

מהו צוואר הרחם?

צוואר הרחם הוא החלק התחתון והצר של הרחם, המחבר בין הרחם לנרתיק. אורכו כ-3-4 ס"מ והוא בעל תפקיד קריטי במערכת הרבייה הנשית. צוואר הרחם מכיל תעלה מרכזית המאפשרת מעבר זרע אל הרחם בעת הפריה, יציאת דם במהלך המחזור החודשי, וכמובן - פתיחה והתרחבות בעת הלידה.

מבחינה אנטומית, צוואר הרחם מורכב מרקמות ייחודיות וכלי דם רבים. הוא מכוסה בשני סוגי אפיתל (רקמת כיסוי): האפיתל הקולומנרי בחלק הפנימי, והאפיתל הסקוומוטי בחלק החיצוני. אזור המפגש ביניהם, הנקרא "אזור הטרנספורמציה", הוא האזור הרגיש ביותר לשינויים פתולוגיים ולכן חשוב במיוחד בבדיקות המעקב.

תפקידי צוואר הרחם בשלבים שונים בחיי האישה

בגיל הפוריות

במהלך המחזור החודשי, צוואר הרחם עובר שינויים הורמונליים המשפיעים על ההפרשות הצווארית. בזמן הביוץ, ההפרשות נעשות דלילות יותר ואלקליות, מה שמקל על תנועת הזרע לכיוון הרחם. בנוסף, צוואר הרחם מהווה מחסום ביולוגי המגן על חלל הרחם מפני חדירת חיידקים ופתוגנים אחרים.

בהריון

במהלך ההריון, צוואר הרחם נסגר בפקק רירי צמיג המגן על העובר המתפתח מפני זיהומים. בנוסף, הוא מספק תמיכה מכנית לרחם המתרחב ולעובר הגדל. חולשה או קיצור של צוואר הרחם עלולים להוביל ללידה מוקדמת - מצב הנקרא "אי ספיקת צוואר הרחם".

בלידה

בעת הלידה, צוואר הרחם עובר תהליך מרתק של התרככות, השטחה ופתיחה המאפשר את מעבר העובר דרכו אל הנרתיק. מדובר באחד השינויים האנטומיים המרשימים ביותר בגוף האדם - מפתח צר של מילימטרים בודדים לפתח שקוטרו כ-10 ס"מ.

גיל המעבר ולאחריו

לאחר גיל המעבר (מנופאוזה), צוואר הרחם עובר שינויים הקשורים לירידה ברמות האסטרוגן. הוא נעשה קטן יותר, והפתח החיצוני מתכווץ. שינויים אלו עלולים להקשות על בדיקות גינקולוגיות ולעיתים מגבירים את הסיכון לזיהומים.

בעיות נפוצות בצוואר הרחם

דלקות צוואר הרחם (צרוויציטיס)

דלקות בצוואר הרחם נגרמות לרוב מזיהומים חיידקיים, וירליים או פטרייתיים. הסימפטומים כוללים הפרשות לא רגילות, כאבים בעת קיום יחסי מין, דימומים לא סדירים ואי נוחות באגן. טיפול מתאים בהתאם לגורם הזיהום חיוני למניעת סיבוכים.

נגעים טרום-סרטניים וסרטן צוואר הרחם

שינויים טרום-סרטניים בצוואר הרחם, הנקראים CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia) או SIL (Squamous Intraepithelial Lesion), מתפתחים בדרך כלל לאורך שנים. הגורם העיקרי להתפתחות נגעים אלו והתפתחותם לסרטן הוא זיהום מתמשך בזני וירוס הפפילומה האנושי בסיכון גבוה (HPV). ההתפתחות האיטית של המחלה מאפשרת איתור וטיפול מוקדם באמצעות בדיקות סקר שגרתיות.

אי ספיקת צוואר הרחם

מצב זה מאופיין בחולשה של רקמת צוואר הרחם, הגורמת לפתיחה מוקדמת שלא בעת צירים, בעיקר בשליש השני של ההריון. מצב זה עלול להוביל להפלות חוזרות או לידות מוקדמות. האבחון נעשה על ידי מעקב אולטרסאונד וההיסטוריה הרפואית, והטיפול כולל תפירת חיזוק (סרקלאז') או מתן פרוגסטרון.

שמירה על בריאות צוואר הרחם

בדיקות סקר תקופתיות

• בדיקת משטח פאפ (Pap smear) - בדיקה לאיתור שינויים חריגים בתאי צוואר הרחם.

• בדיקת HPV - בדיקה לזיהוי נוכחות של זני וירוס הפפילומה בסיכון גבוה. לעיתים משולבת עם בדיקת פאפ.

• קולפוסקופיה - בדיקה מיקרוסקופית של צוואר הרחם באמצעות מכשיר מיוחד (קולפוסקופ) המאפשר הגדלה והארה של הרקמה לצורך איתור אזורים חשודים. מבוצעת בעקבות ממצאים חריגים בבדיקת פאפ.

• 
  

חיסון נגד HPV

חיסון הניתן בשלוש מנות ויעיל במניעת הידבקות בזני וירוס הפפילומה העיקריים הגורמים לסרטן צוואר הרחם. החיסון מומלץ לבנות ובנים בגילאי 11-12, אך ניתן לקבלו עד גיל 45.

אורח חיים בריא

• הימנעות מעישון - עישון מגביר משמעותית את הסיכון להתפתחות שינויים טרום-סרטניים וסרטן צוואר הרחם.

• תזונה עשירה בנוגדי חמצון - צריכה מוגברת של פירות וירקות מסייעת בחיזוק המערכת החיסונית.

• מניעת הדבקה במחלות מין - שימוש באמצעי הגנה בעת קיום יחסי מין מפחית את הסיכון להדבקה ב-HPV ומחלות מין אחרות.

צוואר הרחם הוא איבר בעל חשיבות קריטית בבריאות האישה לאורך כל מעגל החיים. מודעות לבריאותו, ביצוע בדיקות סקר תקופתיות ואימוץ הרגלי חיים בריאים הם המפתח למניעת מחלות חמורות. זכרו כי איתור מוקדם של שינויים פתולוגיים מאפשר טיפול יעיל ומונע התפתחות של סרטן צוואר הרחם.

במרפאתו של פרופ' הרצל בן חור אנו מציעים מגוון בדיקות מתקדמות לאבחון ומעקב אחר מצב צוואר הרחם, כולל קולפוסקופיה בטכנולוגיה חדישה המאפשרת אבחון מדויק ומהיר.

מראה צוואר רחם תקין בבדיקת קולפוסקופיה

מראה צוואר רחם לא תקין בבדיקת קולפוסקופיה

קוניזציה ביצוע דרגות רמת החרוט

קונזציה ביצוע רמות דרגת החרוט